
Die Kosten bei ambulanter Pflege bestehen aus vier Teilen: den Pflegeleistungen, der Wegepauschale, den Investitionskosten und möglichen Zusatzleistungen. Die Pflegekasse zahlt einen festen Monatsbetrag, dessen Höhe vom Pflegegrad abhängt. Alles darüber hinaus tragen Sie selbst.
Viele Angehörige sehen die Rechnung eines Pflegedienstes zum ersten Mal und wundern sich über einzelne Posten. Diese Übersicht zeigt, was dahintersteckt.
Zur Grundpflege gehören Körperpflege, Anziehen, Ernährung und Hilfe beim Bewegen. Die hauswirtschaftliche Versorgung umfasst zum Beispiel Einkaufen und die Reinigung der Wohnung. Beides rechnet der Pflegedienst direkt mit der Pflegekasse ab.
Dazu kommen die Wegepauschale für jede Anfahrt und die Investitionskosten, mit denen der Dienst Fahrzeuge und Büro finanziert.
Die Pflegekasse übernimmt die Kosten als Pflegesachleistung bis zu diesen Monatsbeträgen: Pflegegrad 2 bis 796 Euro, Pflegegrad 3 bis 1.497 Euro, Pflegegrad 4 bis 1.859 Euro und Pflegegrad 5 bis 2.299 Euro.
Bei Pflegegrad 1 gibt es keine Sachleistung. Hier steht der Entlastungsbetrag von 131 Euro im Monat zur Verfügung, den Sie für bestimmte Leistungen einsetzen können. Alle aktuellen Werte finden Sie in der Leistungsübersicht des Bundesgesundheitsministeriums.
Die Wegepauschale fällt bei jedem Einsatz an. Kommt der Pflegedienst zweimal am Tag, wird sie auch zweimal berechnet. Sie wird aus dem Sachleistungsbudget bezahlt.
Investitionskosten übernimmt die Pflegekasse dagegen nicht. Sie bleiben in der Regel als privater Eigenanteil bei Ihnen, auch wenn das Budget noch nicht ausgeschöpft ist.
Ein Eigenanteil entsteht, wenn die Rechnung des Pflegedienstes das Budget übersteigt. Ein Beispiel: Stellt der Dienst bei Pflegegrad 3 im Monat 1.600 Euro in Rechnung, zahlt die Kasse 1.497 Euro. Die restlichen 103 Euro tragen Sie selbst, dazu kommen die Investitionskosten.
Helfen Angehörige mit, können Sie Pflegesachleistung und Pflegegeld kombinieren. Wird die Sachleistung nur teilweise genutzt, zahlt die Kasse den Rest anteilig als Pflegegeld aus.
Den Entlastungsbetrag können Sie für anerkannte Angebote einsetzen. Lassen Sie sich außerdem vorab einen Kostenvoranschlag geben, der den voraussichtlichen Eigenanteil nennt.
Die Kosten ambulanter Pflege setzen sich aus Pflegeleistungen, Wegepauschale und Investitionskosten zusammen. Die Pflegekasse deckt einen Teil bis zum Budget des Pflegegrads, der Rest ist Eigenanteil. Fragen Sie im Erstgespräch gezielt nach jedem einzelnen Posten.
Hinweis: Dieser Artikel ersetzt keine medizinische oder rechtliche Beratung. Trotz sorgfältiger Erstellung können Fehler enthalten sein, und Regelungen sowie Beträge können sich ändern. Bitte prüfen Sie die aktuellen Werte bei Ihrer Pflegekasse.